Магний – минерал для здоровой жизни
Резюме
Гипомагниемия — распространенное в западном мире явление. Оно является одним из фактором, приводящих к большей частоте сахарного диабета типа 2, метаболического синдрома, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от любой другой причины.
Магний играет роль в сохранности нормальной функции сердца как насоса: добавление магния способствует энергетическим процессам в миокарде, задержке кальция в организме, улучшению тонуса кровеносных х сосудов, снижению резистентности периферических кровеносных сосудов, улучшению функционирования сердца, уменьшению нарушений ритма сердебиений и улучшению метаболизма липидов крови, препятствует гибели клеток.
Магний предупреждает повреждения, вызываемые свободными радикалами, улучшает фунционирование эндотелия кровеносных сосудов, тормозит активность тромбоцитов.
Разноречива информация о роли назначения магния больным, перенесшим острый инфаркт миокарда. Правда, небольшая часть работ показала в прошлом, что магний способствует снижению летальности госпитализированных в связи с инфарктом миокарда больных. Но обширные и контролируемые исследования не сумели продемонстрировать преимуществ добавления магния. Вместе с тем, магний обладает кардиопротективными свойствами, которые невозможно игнорировать, и возможно, есть место для изучения эффективности его в группе больных с высокой степенью риска, например, среди очень пожилых пациентов, страдающих коронарной болезнью сердца, среди страдающих сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, пациентов после пересадки донорских органов, а также тех госпитализированных пациентов, у которых выявляется гипомагниемия.
Добавление магния в диету людей с высоким риском заболеваний не требует больших затрат и относительно безопасно.
Распределение магния в организме человека
В организме человека весом 70 кг содержится 20-24 г магния. Около 60% общего количества его находится в костной ткани1-3. Около трети магния, включенного в костную ткань, доступно для обменных процессов и образует запас, который может служить источником в случае повышенной потребности организма. Около 35% возникшей дополнительной потребности в магнии можно обеспечить за счет магния, содержащегося в других клетках организма, в тканях, обмен веществ в которых является очень активным, например, в мышечной ткани, головном мозге, миокарде, в паренхиме почек и печени; только 1% общего количества магния в организме находится в сыворотке крови.
Существует равновесие между всасыванием магния из просвета кишечника и выделением его из организма почками. Из общего количества магния, ежедневно поступающего с пищей, около 35%-40% всасывается в тонком кишечнике. Выделение магния из организма просходит, преимущественно, в почках. Выделенный магний составляет 3%-5% общего его количества, которое первоначально фильтруется почками и попадает в предварительную мочу, затем всасывается вновь в кровь и остается в организме. Из этого количества возвращающегося магния более 65% всасывается обратно в толстых петлях нефронов – т.н. петлях Хенле. В крови магний распределяется следующим образом: около 35% магния в крови связано неспецифическим образом с белком альбумином, остальной магний существует там в ионизированной форме.1,3
Методики определения уровней магния
Исследование магния в сыворотке крови
В свете того факта, что только 1% магния находится в сыворотке, его концентрация в сыворотке не отражает концентрацию в клетках. Если концентрация магния в сыворотке снижена, т.е. при состояниях гипомагниемии, скорее всего, что общие уровни магния снижены и в тканях организма. Однако если уровень магния в сыворотке нормальный, нет возможности сделать на этом основании вывод, что содержание магния в других тканях тела нормальное или повышенное.
Содержание магния в лимфоцитах и эритроцитах (анализ связан с определенным возрастом)1-3 достаточно надежно отражает количество магния в миокарде.
В последнее время был разработан метод исследования количества различных электролитов, в том числе магния, в клетках эпителия, забор которых производится со дна полости рта (Elemental X-ray analysis, EXA Test ). Это неинвазивный метод исследования, определяющий концентрацию электролитов внутри клеток, при этом сохраняется высокая степень соответствия этих результатов концентрации тех же элементов в миокарде. Ограничением является то, что в настоящее время исследование собранного эпителия проводится всего лишь в одном месте во всем мире – в одной лаборатории в США.
Существуют также приборы для исследования ионизированного магния в клетках тканей, однако пока не достигнуто единство мнений о том, что расценивать как нормальный показатель магния при использовании этих аппаратов.
Исследование с нагрузкой магнием
Метод надежен, хотя и требует от обследуемого собирать мочу в течение 24 часов1.
Содержание магния в пище
Наиболее богаты магнием следующие пищевые продукты: овощи с зелеными листьями, орехи, цельные зерна злаков, соевые бобы и некоторые морские продукты. Возможно также получать магний, потребляя разнообразные пищевые добавки: витамины и минералы, отпускаемые без рецепта врача.
Количество магния в пище населения Западного мира постоянно уменьшается. В начале века количество магния в суточном наборе пищевых продуктов составляло, приблизительно, 410 мг, а сегодня – всего 200-300 мг.
Это снижение связано, среди прочего, с промышленной обработкой пищевого сырья в процессе приготовления конечных подуктов, а также с чрезмерным использованием плодородных почв для выращивания растений, поставляющиих пищевые продукты.1
В настоящее время американские специалисты полагают, что человек должен потреблять 420 мг магния в день, а при состояниях здоровья, требующих более значительных количеств (например, при беременности или физическом росте детей) — 720 мг в день.1,4
Причины развития дефицита магния
Недостаток магния в суточном наборе пищевых продуктов, выраженная потерея крови, усиленное потоотделение, употребление алкоголя, прием наркотических средств или прием определенных лекарств, а также, как было сказано, физиологические состояния, при которых организм нуждается в повышенных количествах магния, например, период беременности или физическое увеличение роста и массы тела, т.е. детский и подростковый возраст.1
Населения Израиля в особой степени склонно к развитию дефицита магния вследствие жаркого климата, как следствие этого, усиленного потоотделения, а с большим количеством пота удаляется из организма и больше, чем обычно, магния. Способствуют развитию этого дефицита и продолжительные состояния стресса и напряжения: при этих состояниях повышается концентрация адреналина в плазме, а это ведет к повышенному выведению магния с мочой.
Выраженнный дефицит магния наблюдается у взрослых и пожилых людей вследствие ослабления процесса всасывания магния в кишечнике, сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета, при которых концентрация магния в органиме снижается в результате усиленного выделения магния с мочой, сниженного потребления пищевых продуктов, богатых магнием, приема некоторых медикаментов, например, мочегонных средств, дигоксина, антибиотиков (аминогликозидов), которые приводят к снижению запасов магния в его депо в организме, и др.5
Магний и сахарный диабет
У больных сахарным диабетом количество магния в организме снижается по нескольким причинам: при диабете с мочой выделяется больше магния, чем у здорового человека, имеется повышенная склонность к поносам, дефицит инсулина или резистентность к инсулину приводят к снижению количества магния в организме, кроме того, ослабляется процесс всасывания магния в кишечнике, диета больного диабетом бедна магнием в сравнении с питанием здорового.6
Эпидемиологические исследования указывают на обратную зависимиость между содержанием магния в пище и риском развития сахарного диабета 2 типа. В работе Nurses Health Study были обследованы 85,000 женщин, в исследовании Health Professional`s Study под наблюдением были 42,872 мужчины и в работе Women`s Health Study – 39,345 женщин. У всех была выявлена существенная обратная зависимость между количеством потребляемого с пищей магния и частотой развития сахарного диабета 7,8
Schulze и соавт.9 с 1995 до 2004 года наблюдали за группой, включавшей 9,702 мужчин и 15,365 женщин в возраст от 35 до 65 лет. Целью работы было наблюдение за развитием заболеваемости сахарным диабетом типа 2. Ученые обнаружили, что большое содержание клетчатки и магния в пище находилось в существенном обратном соотношении с частотой заболеваемости сахарным диабетом типа 2. Высокое содержание магния в пище способствовало снижению частоты заболеваемости сахарным диабетом на 27%. Исследования показали, что назначение дополнительного количества магния уменьшает резистентность в инсулину и улучшает сбалансированность течения диабета у больных с сахарным диабетом типа 28,9
Роль магния при болезнях сердца
Эпидемиологические исследования указывают на наличие обратной зависимости между количеством магния в питьевой воде и частотой сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Патологоанатомическое исследование миокарда умерших, живших в различных района, показало, что чем выше была концентрация магния в воде в данной местности, тем выше концентрация магния была и в миокарде умерших жителей этого района2,3,5,10,11
В исследовании Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC) в течение 7 лет проводилось наблюдение за группой, включавшей 13,922 здоровых человека, без указаний на наличие у них коронарной болезни сердца. Было найдено, что степень относительного риска развития коронарной болезни сердца была настолько ниже, насколько концентрация магния в сыворотке крови у местного населения была более высокой, и этот вывод оставался верным даже после учета всех классических факторов риска.
Аналогичные результаты были получены и в исследовании The National Health and Nutrition Examination Survey Epidemiologic Follow up Study. В работе было показано обратное соотношение между уровнями магния в сыворотке крови и летальностью от коронарной болезни сердца и вообще от всех причин.
В исследовании Honolulu Heart Program в течение трех лет, в 1965-1968 гг находились под наблюдением 7,172 мужчин в возрасте 45-68 лет.
Было найдено, что низкое содержание магния в пище приводило к повышению в 2.1 раза частоты заболеваний сердца по сравнению с населением тех районов, где количество магния в пище было высоким. Этот вывод оставался верным и после коррекции результатов в зависимости от возраста и содержания других соединений в пище.
Ка Не и соавт. в течение 16 лет наблюдали за 4,637 молодыми жителями США в возрасте 18-30 лет, не страдавшими метаболическим синдромом или сахарным диабетом, и нашли, что у 608 (13.1%) в течение периода наблюдения развился метаболический синдром.
В анализе с учетом многих переменных было найдено, что количество магния в пище было в обратном соотношении со степенью риска развития метаболического синдрома у наблюдаемых молодого возраста.
В течение последних двух десятилетий, по мере уменьшения количества магния в повседневном пищевом рационе населения США , частота заболеваний сердца постепенно возрастает.
Обоснованность добавления магния страдающим заболеваниями сердца
Несколько механизмов служат основой идеи назначения магния страдающим от заболеваний сердца
1. Влияние магния на тонус стенок кровеносных сосудов
Магний тормозит влияние кальция, добавление магния предупреждает снижение количества внутриклеточного магния, калия и фосфатов, которые обладают высокой энергетической ценностью и потому способствуют лучшему метаболизму мышцы сердца и предупреждают осаждение кальция в митохондриях, уменьшают контакт со свободными радикалами кислорода, уменьшают повреждение клеток и защищают от осаждения кальция в клетках при состояниях ишемии, предупреждают гибель клеток миокарда.
Магний, будучи физиологическим блокатором ионов кальция, способствует оздоровлению гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов, он эффективно предупреждает спазмы коронарных сосудов. Клинические исследования, включая работы нашей группы, показали эффективность магния в снижении артериального давления в легких, магний вызывает небольшое улучшение системной гипертонии, снижение резистентности периферической сосудистой сети,снижение нагрузки на сердце, а отсюда, он косвенно способствует снижению потребности в кислороде.
Sun Ha Lee и соавт.12 , проведя анализ многих исследований, нашли, что степень снижения систолического и диастолического артериального давления зависит от полученной пациентом дозы магния.
Одно из известных и распространенных применений магния в медицине — это назначение его женщинам при токсикозах беременности,13 поскольку он способствует оздоровлению гладкой мускулатуры, снижает артериальное давление, повышенное, видимо, вследствие повышенной активности внутриклеточного кальция.
Kugiyama и соавт.(Япония) показали, что внутривенное введение магния больным, страдающим стенокардией и Var iant Angina (более известная у нас, как Prinzmetal`s Angina), улучшает состояние больного при приступе стенокардии, улучшает состояние очагов ишемии, которые выявляются при изотопном обследовании сердца во время нагрузки. Шехтер и соавт показали, что у больных, перенесших инфаркт миокарда или операции по созданию анастомозов, концентрация магния в лимфоцитах однозначно коррелирует со способностью пациента выполнять физическую нагрузку во время стресс-теста, но находится в обратном соотношении с произведением показателя артериального давления на частоту пульса во время предельного напряжения.14
Затем Шектер и соавт.15 в рамках проспективного исследования, проведенного в Израиле,,США и Австралии, показали, что прием таблеток магния в течение 6 месяцев больными, страдающими коронарной болезнью сердца, улучшал способность больного переносить нагрузки во время проведения нагрузочных тестов (способностть проходить более далекие расстояния, произведение частоты пульса на показатель артериального давления более низкий (double product), облегчались симптомы стенокардии). Все эти результаты были лучше , чем у пациентов, получавших плацебо.
В дополнение к этому, было найдено, что добавление магния существенно улучшало качество жизни, что нашло отражение в заполненных пациентами анкетах о качестве жизни. Анкеты заполняли больные, получавшие магний или плацебо.
В 2006 году von Duvillard, Pokan и Шехтер с соавт.16 показали, что добавление таблеток магния больным, страдающим болезнями сердца, в течение 6 месяцев существенно повысило количество магния в клетках организма (чего не наблюдалось при назначении плацебо), показатель VO2max и фракцию выброса левого желудочка, а также понижало частоту сердцебиений во время тестов с нагрузкой.
2. Влияние магния на систему свертывания крови и на тромбоциты
В 1943 году Greville и Lehmann2 показали, что добавление магния к свежеполученной крови удлиняет время свертывания. Немедленно после окончания Второй мировой войны магний начал широко применяться в Германии для лечения спазмов мышц. Вскрытие умерших выявляло, что у умерших, получавших магний незадолго до смерти, кровь при вскрытии не была свернувшейся.2 В 1959 году Anstall и соавт.2 показали, что магний тормозит свертывание крови человека.
Шехтер и соавт.17 выявили, что у страдающих коронарной болезнью сердца, получавших лечение аспирином, концентрация магния в лимфоцитах находилась в обратном соотношении с размером тромбоцитарного сгрустка (тромба) в модели ex vivo. В дальнейшем исследователи показали18, что назначение таблеток магния в течение 4 месяцев (в дополнение к аспирину) больным, перенесшим инфаркт миокарда, подавляло образование тромбов в лабораторной модели ex vivo без изменения числа рецепторов гликопротеина llb-llla или размеров аггрегации томбоцитовв сравнении с теми больными, которые получали плацебо и аспирин.
Gawaz и соавт.2 показали, что внутривенные инфузии магния, проводившиеся здоровым добровольцам, предупреждали 40% случаев образования тромба, связанного с тромбоцитами, и 30% случаев тромбирования с участием фибриногена, или появление гликопротеина llb-lll. В отношении больных коронарной болезнью сердца, назначение магния внутривенно приводило к снижению числа рецепторов P-selectin на поверхности тромбоцитов, а также склеивание тромбоцитов с лейкоцитами в модели ex vivo.
В дальнейшем они показали, что повышение концентрации магния при внутривенном введении подавляет скопления тромбоцитов, склеивание их с помощью фибриногена и появление рецепторов P-selectin на поверхности тромбоцитов.
В начале 2000-х годов Рокшин, Шехтер и соавт.19 провели базовое исследование ex vivo, в котором они описали, что капельное внутривенное введение магния свиньям, которым были имплантрованы внутрисосудистые стенты, было более эффективным в профилактике острого тромбоцитозависимого тромбоза вокруг стентов, чем внутривенное капельное введение гепарина.
В дальнейшем Рокшин и соав. показали в экспериментах на лабораторных животных19 и при лечении людей20, что внутривенное введение магния уменьшает частоту образования тромба в той же мере, как и гепарин, находящийся внутри металлического стента, который блокирует рецептор llb-llla.
3. Влияние магния на функционирование эндотелия
Слой эндотелия играет важную роль в сохранении гомеостаза в кровеносных сосудах с помощью интеракции с клетками, находящимися в просвете кровеносного сосуда и на его внутренних стенках.21
Основной ролью слоя эндотелия является регулирование тонуса кровеносных сосудов, сохраняя баланс между медиаторами, расширяющими и сужающими просвет кровеносных сосудов. Кроме того, эндотелий регулирует характер кровотока в сосудах и степень склонности к свертыванию крови в них с помощью образующихся в нем факторов, влияющих на функционирование тромбоцитов, процессы свертывания крови и систему растворения тромбов. Эндотелий обладает способностью синтеза различных цитокинов и молекул агрегации, тем самым он способен регулировать степень интенсивности воспалительных процессов.
Шехтер и соав.22 показали, что концентрация магния в клетках у больных, страдающих коронарной болезнью находится в обратном соотношении с активностью функционирования эндотелия.
Было найдено также, что прием таблеток магния в течение 6 месяцев приводит к существенному улучшению функционирования эндотелия у этих больных в сравнении с влиянием плацебо, улучшает способность больного выполнять задания нагрузочных тестов, существенно снижает частоту приступов стенокардии и нарушений ритма сердцебиений во время нагрузок.
4. Влияние магния на размер послеинфарктного рубца в миокарде
Гипомагниемия способна приводить к сужению кровеносных сосудов – как венечных, так и в общей сети кровообращения, к повышению резистентности периферических сосудов и потому к повышению кислородного долга миокарда.
Исследования с использованием лабораторных животных показали, что добавление магния предупреждает развитие гипертрофической (катехоламиновой) миокардиопатии. Снижение концентрации магния в плазме крови препятствует заживлению рубца, который образуется после острого инфаркта миокарда, нарушает процессе эндотелизации кровеносных сосудов и ангиогенеза (строительства новых сосудов). Магний также защищает миокард и кровеносные сосуды от повреждающего влияния свободных кислородных радикалов.
5. Влияние магния на липиды крови
Магний — это кофактор двух ферментов, играющих важную роль в метаболизме липидов крови: лецитин-холестерол ацилтрансферазы (LCAT) и липопротеинлипазы.
Эксперименты на лабораторных животных показали, что образуется существенно меньшее число склеротических элементов в стенке аорты у животных, получавших добавку магния к атерогенной диете по сравнению с животными, получавшими только атерогенную диету.
Расмусен и соавт. нашли, что прием магния в течение трех месяцев приводил у наблюдаемых к снижению концентраций общего холестерола, LDL-холестерола и триглицеридов на 27% и повышению концентраций HDL-холестерола.
6. Влияние магния на нарушения ритма сердца
Дефицит магния приводит к снижению концентрации внутриклеточного калия и натрия и к возбуждению клетки.
Магний оказывает несколько видов влияния электрофизиологического плана: он задерживает процесс нормализациии синусового узла сердца удлиняет период проводимости в синусно-предсердном узле, удлиняет эффективный и относительный рефрактерные периоды,
D 1935 году Zwillinger первым открыл, что магний обладает свойствами, препятствующими нарушениям ритма сердца. В дальнейшем было найдено, что магний эффективен в лечении тахикардии желудочкового происхождения, которая не реагирует на другие препараты. В дальнейшем Цивони и соавт.23 показали эффективность магния в лечении редкой разновидности тахикардии желудочкового происхождения, называемой Torsade de Pointes.
Магний найден эффективным в лечении трепетания предсердий, многоочаговой предсердной тахикардии и нарушений ритма сердца, возникающих при интоксикации дигоксином. Назначение магния может повысить концентрации калия, поскольку магний является кофактором ферментов, участвующих в синтезе молекулы АТФ.
7. Влияние магния на острый инфаркт миокарда
Относительно небольшие по объему исследования, проводившиеся в 80-х – 90-х годах ХХ-го века, указывали на эффективность назначения магния в виде внутривенных вливаний: это снижает летальность среди больных, перенесших острый инфаркт миокарда.2
Norton и соавт. были пионерами в этой области. В 1984 году они выяснили, что назначение магния в виде внутривенных вливаний больным острым инфарктом миокарда снижает больничную летальность и размеры инфаркта приблизительно на 20%.
В исследовании LIMIT-2, опубликованном в 1992 году, были под наблюдением 2,316 больных острым инфарктом миокарда. Получили тромболитическое лечение с введением препаратов в периферическую вену 30% из числа наблюдаемых. В работе было показано, что внутривенное капельное введение магния снизило госпитальную летальность на 19% и развитие сердечной недостаточности приблизительно на 25% в сравнении с плацебо.24
В процессе продолжительного, в течение 4.5 лет, наблюдения было показано снижение летальности от болезней сердца на 20% среди больных, получавших магний, по сравнению с получавшими плацебо.2
В середине 90-х годов прошлого века Шехтер и соавт.25 показали, что назначение 22 г магния в течение 48 часов 215 больным, перенесшим острый инфаркт миокарда, которые не могли получить лечение тромболитиками (по причине позднего поступления на госпитализацию, пожилого возраста и др.), снизило приблизительно наполовину летальность на госпитальном этапе примерно у трети больных в возрасте старше 70 лет. Такое лечение уменьшило частоту нарушений ритма сердца и развития послеинфарктной сердечной недостаточности.
В 1995 году Колллинс и соавт.26 опубликовали результаты исследования ISIS 4, в рамках которого наблюдались 58,000 больных с подозрением на наличие у них острого инфаркта миокарда. Из этого числа получили тромболитическое лечение 70%, но не у каждого из них затем было доказано наличие инфаркта. Магний вводился в виде внутривенного вливания в течение одних суток. Повторный осмотр больных на 35-й день после поступления в больницу и продолжение наблюдения в течение одного года не выявили преимуществ в назначении магния по сравнению с плацебо.
Вскоре после этого Шехтер и соавт.27 опубликовали результаты наблюдения за 194 больными острым инфарктом миокарда, наблюдение длилось в течение 4.5 лет. Половина наблюдаемых в этой группе получала внутривенные вливания магния, которые начинались немедленно после поступления в стационар и длились 48 часов, вторая половина получала плацебо в такие же сроки.
Авторы и в этой группе при долгосрочном наблюдении отметили существенно меньшую частоту, на 40%, летальности в лечебной группе по сравнению с группой плацебо.
У получавших магний наблюдалось существенное улучшение выброса крови из левого желудочка, что определялось с помощью изотопного исследования непосредственно после развития инфаркта и затем через несколько лет после этого.
В 2002 году было опубликовано исследование Magnesium in Coronaries (MAGIC) , которое финансировалось Национальным Институтом сердца, легких и крови США. В его рамках наблюдались 6,213 больных острым инфарктом миокарда (женщины составили 45%, это довольно высокий удельный вес женщин по сравнению с другими работами). У этих пациентов отмечалось повышение сегмента ST на ЭКГ. Часть больных была срочно направлена в операционную для катетеризации сосудов сердца с целью открытия блокированных артерий с помощью баллонного катетера.
Половина этих больных получила внутривенные вливания магния в дозе 19 гв течение 24 часов, вторая половина только плацебо.
Наблюдение в течение 30 дней после вливаний не выявило преимуществ назначения магния в плане уменьшения частоты летальности. Однако следует помнить, что это исследование
проводилось в те времена, когда больные получали чаще всего лечение бета-блокаторами, ингибиторами АСЕ и статинами, все это — в дополнение к аспирину. Поэтому добавление магния приводило лишь к пограничному изменению в результатах лечения.
С учетом перечисленных исследований, в настоящее время распространена рекомендация не назначать магний в виде стандарта всем больным острым инфарктом миокарда.
Вместе с тем пока не имеется информации относительно больных среди специальных контингентов, например, среди лиц старческого возраста, людей с ослабленной функцией левого желудочка сердца, страдающих сердечной недостаточностью и лиц, не получающих лечение в виде реперфузий.
Учитывая результаты предшествующих работ, которые были относительно невелики по охвату больных, представляется, что следует взвешивать лечебную тактику в каждом отдельном случае в зависимости от конкретных его особеннсотей.2
Оксид магния и цитрат магния?
Во всем мире, а также и в Израиле принято назначать пациентам магний в виде двух соединений: оксида магния или цитрата магния. Напрашивается вопрос: какое соединение более полезно?
Недавно в Медицинском центре им. Хаима Шиба было проведено изучение этого вопроса.
Под наблюдением был 41 здоровый доброволец, у которых не было диагностированных заболеваний сердца. Они были распределены методом случайной выборки на две группы.
В течение одного месяца в каждой группе наблюдаемые получали один из двух препаратов, находящихся на израильском фармацевтическом рынке: магния цитрат под коммерческим названием “Диаспораль магния“ (295.8 мг магния в одной таблетке) или оксид моногидрат магния под коммерческим названием “Магнокс 520“.
По окончании этого месяца был сделан перерыв в приеме прератов также на один месяц, после чего, уже на третьем месяце исследования, добровольцы вновь начали принимать препараты магния, но каждый доброволец уже получал второй для него препарат: то есть те, кто получал вначале цитрат магния, на этот раз принимали оксид магния, и наоборот.
Перед началом каждого месячного приема препаратов и по его завершении проводилось исследование концентраций магния в сыворотке крови и в клетках тканей организма добровольца, изучали активность тромбоцитов, концентрации электролитов в сыворотке крови. Добровольцев просили заполнять анкеты относительно качества их повседневной жизни.
Было найдено, что прием оксида моногидрата магния существенным образом повысил концентрацию магния в клетках организма, привел к снижению концентраций LDL-холестерола и CRP.
В то же время, прием цитрата магния не привел к таким положительным изменениям лабораторных показателей.
Функциональная активность тромбоцитов улучшилась под влиянием приема обоих препаратов.35
Побочные явления
Назначение магния в большинстве случаев хорошо переносятся больными. Если магний вводится внутивенно в дозах, не превышающих 24 г в течение одних или двух суток, если почки функционируют нормально, то побочные явления наблюдаются редко и проявляются в легкой форме1-3 .
При быстром капельном введении в вену возможно ощущение жара, покраснение лица (вследствие расширения кровеносных сосудов.
Снижение артериального давления и ощущения дрожи в области сердца (пальпитации).
В некоторых исследованиях внутривенное вливание магния приводило к синусовой брадикардии, чего не наблюдалось при введении плацебо, или к предсердно-желудочковому блоку первой степени.
В исключительных случаях у больных, страдающих почечной недостаточностью в тяжелой форме, и/или при введении очень больших доз магния возможна опасность полного расслабления мышц и прекращения дыхания. Но это бывает в крайне исключительных случаях.
При пероральном введении магния возможны такие побочные явления, как размягчение каловых масс вплоть до поносов, ощущение жара или покраснения лица , в редких случаях возможно снижение артериального давления
Добавление магния к питьевой воде, которую получают в Израиле методом опреснения
Все больше жителей Израиля получают для бытовых нужд опресненную воду. В процессе опреснения соленых вод из них удаляются все соли, включая и магний. Поэтому напрашивается вопрос: не вредит лм здоровью человека употребление опресненных вод?
Этим вопросом занималась комиссия Кнессета по проблемам качества окружающей среды. Комиссия была создана в 2004 году, в 2007 году были опубликованы выводы ее работы, в их числе — также и новые стандарты, связанные с охраной здоровья человека.
Изучение экономического аспекта опреснения и влияния его на здоровье завершилось в 2009 году, затем рекомендации комиссии вновь были уточнены в 2011 году. Однако только в октябре 2011 года эти рекомендации были представлены Кнессету Израиля.
Среди этих этих рекомендаций было предложение добавлять магний к питьевой воде с целью предупреждения сердечных заболеваний и гипертонической болезни.
Министерство здравоохранения Израиля поддержало эти выводы, хотя противодействие выявилось со стороны службы
водоснабжения, которая считала, что “речь идет о гигантской и бесполезной растрате денежных средств, которая приведет к существенному повышению тарифов на воду“.
ВОЗ рекомендует, чтобы питьевая вода содержала 25-50 мг магния в одном литре. В настоящее время питьевая вода в Израиле содержат приблизительно 30 мг на литр.
Однако поскольку опреснение приводит к дополнительному снижению концентрации магния еще на 20 мг/литр, Министерство здравоохранения предлагает добавлять магний в воду, чтобы сохранить достаточную его концентрацию.
В Израильской службе водоснабжения полагают, что расходы на добавление магния в стране составят четверть миллиарда шекелей в год, и, как следствие, цена одного кубометра воды, за которую мы, население страны, платим, повысится на 50-60 агорот.
Обогащение воды магнием жизненно важно для здоровья человека, а также и для сельского хозяйства. Дефицит магния в воде для орошения может приводить к повреждению культур, для которых магний также жизненно важен.
В результате обсуждения этой проблемы было решено создать комиссию, которая определит реальные затраты, связанные с добавлением магния к питьевой воде. Такое исследование проведут на одной из больших опреснительных установок. Пилотное исследование продлится в течение года.
В заключение
Магний играет важную роль в сохранности функционирования организма человека. Магний — это кофактор во многих процессах, требующих энергии. При дефиците иона магния происходит ослабление энергетических процессов в организме. Недостаток магния может приводить к различным нарушениям здоровья, повысить частоту развития заболеваний сердца, а в случаях крайне выраженного дефицита магния возможен даже летальный исход
Постоянная нехватка минералов в ежедневном рационе современного человека приводит к сниженному, по сравнению с рекомендованным, поступлению магния в организм.
Такие состояния особенно заменты среди контингентов лиц старческого возраста, лиц, страдающих сердечной недостаточностью, принимающих мочегонные препараты, больных сахарным диабетом, страдающих болезнями сердца и дыхательных путей, у беременных женщин с токсикозом или перед его развитием, у тех, кому проводилась пересадка оганов, в основном трансплантация сердца, у больных, проходящих химиотерапию цитотоксическими препаратами, у спортсменов, теряющих магний с потом, при состояниях хронического утомления (синдром хронического утомления), у больных метаболическим синдромом.
Возможно и даже относительно легко проводить коррекцию дефицита магния, если помнить об этой проблеме. Дефицит магния трудно компенсировать только лишь богатой магнием пищей, поэтому рекомендуется принимать препараты магния, которые помогают увеличить количество магния в организме в течение относительно короткого периода времени, относительно эффективно и безопасно.
Следует помнить, что исследования крови не эффективны в плане выявления дефицита магния, поэтому в перечисленных случаях следует подозревать существование дефицита магния до тех пор, пока не будет доказано обратное.